L'herpès chez les enfants: chaque parent a besoin de savoir

Особенности герпеса у детей

La spécificité de l'herpès en tant que maladie est que les enfants en sont infectés beaucoup plus souvent que les adultes. La raison en est la prévalence généralisée du virus: même si les parents et les proches parents ne souffrent pas de l'herpès labial, déjà à l'âge de deux ou trois ans, l'enfant rencontre involontairement un porteur. Et combien de bébés sont infectés par des mères malades pendant la grossesse ou après l'accouchement!

Il faut le dire tout de suite: il est impossible de protéger l’enfant de l’infection par un système immunitaire et un état de santé normaux, créant ainsi pour lui des conditions stériles, de l’infection. Le corps humain est capable de développer une immunité à vie contre presque tous les types d'herpès. Si l'enfant souffre d'une maladie une fois et pour le reste de sa vie, il sera déjà protégé de manière fiable.

Il est seulement important que cette première infection passe facilement et sans complications. Et ici, vous devez déjà connaître les spécificités des différents types de virus et leurs effets sur le corps de l'enfant.

Types d'herpès communs chez les enfants


Parmi les plus de 200 types de virus de l’herpès, les plus courants chez l’homme sont au nombre de six. Les enfants en sont infectés aussi facilement que les adultes et, par conséquent, dans de nombreux cas, ils contractent les maladies correspondantes à un jeune âge. Ces virus incluent:

  • virus de l'herpès des types 1 et 2, qui provoquent toutes les éruptions cutanées connues sous la forme de vésicules transparentes à l'endroit où l'infection s'est produite. Le plus souvent, les enfants portent le virus par la bouche avec des mains non lavées, des articles ménagers et un peu de nourriture. Par conséquent, ils présentent des symptômes d'herpès simplex le plus souvent localisés sur les lèvres.
  • Le virus de l'herpès de type 3, appelé en latin varicelle-zona. Elle provoque la varicelle, qui est remplacée de temps en temps par un zona récurrent.
  • Le virus de l'herpès de type 4, ou virus d'Epstein-Barr, qui est à l'origine du développement de la mononucléose infectieuse. Selon les statistiques, à l’âge de 13 ans, près de la moitié des enfants dont la maladie apparaît sous une forme floue ou asymptomatique sont infectés par ce virus. La conséquence terrible de la contraction de ce virus est le lymphome de Burkitt, qui touche des enfants en Afrique équatoriale.
  • Virus de l'herpès simplex de type 5, également appelé cytomégalovirus. Sa particularité est dans la plupart des cas l’infection asymptomatique et l’absence de conséquence de l’infection, raison pour laquelle la grande majorité des personnes - y compris les enfants - en sont porteurs.
  • Virus de l'herpès simplex de type 6, très connu des pédiatres pour avoir provoqué un exanthème soudain. Elle est souvent confondue avec la rubéole, pour laquelle elle a reçu son deuxième nom - pseudo-rubéole.

Malgré le fait que tous ces virus soient répandus chez les enfants, les trois premiers types causent le plus de problèmes. Non seulement les maladies qu’elles provoquent sont caractérisées par des symptômes vifs, mais les enfants souffrent souvent de diverses complications sous forme de stomatite, gingivite, méningite, encéphalite et d’autres maladies.

Ces complications surviennent le plus souvent après la primo-infection chez l'enfant et les rechutes sont généralement beaucoup moins dangereuses. Oui, et l'infection primaire par l'herpès entraîne des complications, généralement avec un système immunitaire affaibli chez l'enfant.

Parmi toutes les infections à herpès, chacune a ses propres manifestations cliniques et caractéristiques spécifiques quand elles infectent un enfant et mérite donc une description séparée et détaillée. Nous allons maintenant nous concentrer sur l'herpès simplex chez les enfants, causé par les virus de l'herpès de types 1 et 2.

Symptômes de l'herpès chez les enfants


Les symptômes de l'herpès chez les enfants sont très similaires à ceux des adultes, mais le plus souvent, ils sont beaucoup plus prononcés. Tout dépend de l'âge auquel l'enfant a été infecté.

Lorsqu'un bébé est infecté dans les premiers jours ou même quelques heures après la naissance, il parle généralement de l'herpès néonatal , caractérisé par un tableau symptomatique particulier et les spécificités de l'évolution.

Chez les enfants d'un âge plus avancé, les symptômes de l'herpès apparaissent un peu différemment. Ainsi, au premier stade prodromique, il n’est pas toujours possible de comprendre qu’un enfant commence précisément l’herpès. A ce moment, l'enfant devient moins mobile, sa température augmente, il ressent un malaise et une faiblesse graves. Souvent, à ce stade, apparaissent des maux de tête et des maux de gorge, qui sont un signe d'herpangine. De tels symptômes sont facilement confondus avec un rhume et commencent à combattre la mauvaise infection.

À l'étape suivante, sur les lèvres et près d'eux, dans la cavité buccale, parfois autour des yeux, l'enfant développe des éruptions cutanées rouges. À mesure que leur intensité augmente, la force de la démangeaison augmente et se transforme en douleur.

Plus loin sur les éruptions cutanées apparaissent des vésicules transparentes remplies d'un liquide incolore. En apparence, elles sont identiques aux mêmes éruptions vésiculaires chez les adultes, mais elles sont situées sur une zone plus vaste et peuvent être beaucoup plus prononcées. Avec le développement de la gingivite et de la stomatite à l'herpès de l'enfant, les vésicules apparaissent non seulement sur la peau, mais également dans la cavité buccale - sur les muqueuses, les amygdales, la langue et les gencives. De plus, sur les gencives, elles ressemblent à de petits points blancs, non moins douloureuses que les vésicules d’autres endroits.

Au fil du temps, ces vésicules deviennent opaques et le liquide qu'elles contiennent commence à ressembler à du pus. Pendant tout ce temps, l'enfant s'inquiète de douleurs aiguës, notamment d'herpès, de maux de gorge - de problèmes d'ingestion de nourriture. Les petits enfants peuvent beaucoup pleurer et très mal dormir lors d’herpès sévère.

Dans l'étape suivante, les bulles éclatent, un liquide en sort, dans lequel les particules virales fourmillent, il y en a littéralement des milliards et une petite plaie apparaît à la place de chaque bulle. Elle croûte rapidement et sous cette forme cesse de gêner l'enfant.

La dernière étape est l'étape de guérison. La peau à la place des plaies est restaurée, les croûtes sont saupoudrées et il n'y a aucune trace d'herpès.

À peu près les mêmes symptômes sont caractérisés par l'herpès néonatal, qui a cependant ses propres spécificités.

Herpès néonatal: principaux symptômes et méthodes de diagnostic

L'herpès néonatal chez les enfants est souvent appelé congénital. Dans de nombreux cas, les enfants contractent l’herpès au cours de l’accouchement ou dans les premières heures qui suivent, et les symptômes de la maladie apparaissent dès les premiers jours de la vie. La sévérité des symptômes et de l'évolution de la maladie dépend du moment de l'infection.

Les conséquences les plus graves de l’infection du fœtus en début et en milieu de grossesse: dans ce cas, l’enfant peut développer une hydra- et une microcéphalie, une épilepsie, une paralysie cérébrale, une cirrhose, une hépatite, des lésions aux poumons et aux yeux.

Si l'enfant est infecté directement pendant l'accouchement ou peu après, il peut développer l'une des trois formes d'herpès néonatal suivantes:

  1. La forme localisée, caractéristique pour environ 20 à 40% des nouveau-nés atteints d'herpès néonatal. Avec elle, la peau et les muqueuses des yeux et de la bouche sont généralement affectées. Avec elle, les symptômes généralisés ne se produisent généralement pas, mais des éléments vésiculaires simples ou groupés apparaissent sur la peau. Le plus souvent, l'apparition de vésicules se produit une semaine ou deux après la naissance. Deux semaines plus tard, avec le bon traitement, ils guérissent complètement, ne laissant aucun résidu.
  2. Une forme généralisée dans laquelle il existe toute une gamme de symptômes caractéristiques de l'herpès: fièvre initiale, léthargie, régurgitation, essoufflement et apnée, cyanose et symptômes de pneumonie. Très souvent, les glandes surrénales et le foie sont impliqués dans le processus pathologique. Cette forme d'herpès se manifeste dans 20 à 50% des cas, tandis que chez un cinquième des nourrissons, les symptômes généralisés sont enregistrés sans éruptions cutanées ultérieures.
  3. Une forme frappante caractérisée par des lésions du système nerveux. Elle se caractérise par l'apparition d'encéphalites, de méningo-encéphalites, observées dans 30% des cas, d'infection prénatale du fœtus, de microcéphalie, d'hydrocéphalie, ainsi que par l'apparition de calcifications intracrâniennes. La manifestation de l’infection est de nature généralisée et se caractérise par des tremblements, des convulsions, un liquide céphalo-rachidien, une diminution de l’appétit de l’enfant et une cytose.

En règle générale, la période d'incubation lors de l'infection du bébé lors de l'accouchement dure de deux à trente jours et c'est à la fin de celle-ci que les symptômes de la maladie apparaissent.

Moyens d'infecter les enfants avec l'herpès

L'infection d'un herpès par un enfant survient dans la plupart des cas lorsqu'il communique avec des pairs ou des adultes porteurs du virus.

Dans de très nombreux cas, l’infection de l’enfant survient chez la mère lors d’une rechute d’herpès. Cela est particulièrement vrai pour les nourrissons: pendant cette période, il est extrêmement difficile d'observer toutes les précautions pour protéger l'enfant de l'herpès. De plus, c’est à ce stade que la mère elle-même limite assez souvent son régime alimentaire, ce qui entraîne une hypovitaminose, une diminution de l’immunité et la survenue d’une rechute de la maladie.

Dans tous les cas, chaque porteur de virus, même à l'état latent, peut être une source d'infection. Par conséquent, le contact direct d'un enfant avec une personne qui a déjà eu un bouton de fièvre est une situation à risque.

En plus du contact direct, un enfant peut être infecté par l'herpès des manières suivantes:

  • manière domestique, en utilisant des ustensiles, de la nourriture ou des vêtements
  • par des gouttelettes en suspension dans l'air, lorsqu'une personne présentant une rechute d'herpès sur les lèvres éternue ou parle fort à côté de lui
  • de la mère pendant l'accouchement ou la grossesse.

Ce dernier mode de transmission du virus est particulièrement utile si la mère est infectée par l’herpès pour la première fois pendant la grossesse. Ici, le risque d'infection du fœtus est assez élevé, et cette infection est lourde de fausse couche.

Selon les statistiques, sur 100 000 nouveau-nés dont les mères ne sont pas immunisées contre le virus de l'herpès simplex et ont été infectées pour la première fois pendant la grossesse, 54% des bébés naissent avec un herpès congénital. Si la mère est immunisée contre l'un des deux types de virus de l'herpès, cette valeur diminue alors à 22-26% des bébés pour 100 000 nouveau-nés.

La rechute de l'herpès chez la mère au cours de la grossesse peut également entraîner l'infection. Toutefois, dans ce cas, les conséquences graves sont moins susceptibles de se produire car le fœtus est protégé par l'immunité maternelle.

Immunité innée de l'enfant contre l'herpès

Si, avant la grossesse, la mère a réussi à être infectée par le virus de l'herpès simplex, son bébé avant l'âge de six mois n'est pas en danger. Mère bénéficiant d'une immunité normale après la première connaissance du virus de l'herpès (même s'il a passé dans son enfance), le système immunitaire produit des anticorps spécifiques à ce virus qui, lorsqu'ils le retrouvent, le détruisent rapidement et de manière fiable.

Ces anticorps sont appelés immunoglobulines, généralement appelées Ig . Les Ig M, M et G sont produites contre le virus de l’herpès. Ce sont elles qui sont recherchées dans le sang pour le diagnostic de l’herpès.

De toutes les immunoglobulines, seules les IgG pénètrent avec succès la barrière transplacentaire en raison de sa petite taille. Ils créent une immunité chez le fœtus contre l'herpès, avec lequel même un nouveau-né sera invulnérable au virus.

Cependant, la durée de vie de ces anticorps n'est que de quelques mois et après environ six mois, ils ne restent plus dans le corps de l'enfant. Ensuite, il devient sensible à l'herpès. Les statistiques le prouvent: le pic de la maladie d’infection primaire chez l’enfant tombe au 8-13e mois de la vie.

Il est également important que les anticorps soient transmis à l'enfant avec le colostrum et le lait maternel. Par conséquent, plus longtemps la mère nourrira le bébé avec du lait maternel, plus il le protégera longtemps de l’infection par l’herpès.

En conséquence, si une mère contracte l'herpès pour la première fois pendant la grossesse, le virus infectera ses deux tissus, sans toutefois lui causer trop de problèmes, ni le tissu et le système des organes du fœtus, souvent à l'origine de nombreuses complications et troubles de son développement.

Complications d'herpès chez les enfants

En général, ce n’est pas même l’herpès qui est dangereux pour les enfants, mais ses complications. Ils peuvent conduire à de graves violations des fonctions d'organes individuels et parfois même à une invalidité ou à la mort.

Parmi les complications les plus courantes et les plus dangereuses de l’herpès chez l’enfant figurent les suivantes:

  • Encéphalite et méningo-encéphalite, qui se développent à la fois chez le nouveau-né et chez les enfants plus âgés. Sans traitement, ces formes sont mortelles dans 90% des cas et avec un traitement normal dans 50% des cas.
  • Infirmité motrice cérébrale se développant en réponse à une infection grave chez le nouveau-né si elle n'est pas traitée.
  • Maladies oculaires: kératoconjonctivite, iridocyclite, érosion de la cornée, épisisclérite, choriorétinite, uvéite.
  • Syndrome DIC.
  • Stomatite et gingivite, se développant souvent sous forme clinique d'herpès
  • Lésions du foie, parfois jusqu’à l’hépatite.
  • Herpangine et inflammation des amygdales.

En général, dans les formes sévères d'herpès chez les enfants, les dommages au système nerveux sont caractéristiques. L'encéphalite, l'épilepsie et le développement de la paralysie cérébrale sont donc les plus dangereux. Il est important que les formes généralisées d'herpès chez les enfants à un stade précoce soient souvent confondues avec d'autres infections, ce qui entraîne un retard dans le traitement et le non-respect des délais impartis pour lutter contre la maladie. C'est pourquoi le diagnostic opportun de l'herpès chez les enfants est d'une importance primordiale.

Diagnostic de l'herpès chez l'enfant

En ce qui concerne le diagnostic de l'herpès néonatal, il faut tout d'abord parler de la surveillance systématique et continue de l'état de la mère pendant la grossesse.

L'enregistrement à ce stade d'une rechute d'herpès ou d'une infection primaire permettra à l'avenir, lorsque l'enfant développera les complications correspondantes, d'établir rapidement la cause correcte.

Une méthode importante pour diagnostiquer l'herpès consiste à examiner les signes d'éruptions cutanées caractéristiques chez l'enfant. En outre, les pleurs de l'enfant et son refus de manger peuvent résulter de lésions des gencives et des muqueuses de la bouche.

Les signes évidents d'herpès sont également des convulsions d'origine inconnue ou une septicémie qui ne disparaissent pas avec une lutte ciblée contre les infections bactériennes.

En plus du diagnostic symptomatique, il est nécessaire de mener des études instrumentales et de laboratoire:

  • "Gold standard", basé sur la culture du virus à partir de divers fluides et substances muqueuses du corps de l'enfant et caractérisé par une sensibilité et une spécificité élevées
  • microscopie électronique
  • méthode d'immunofluorescence et détection directe du virus dans le liquide vésiculaire
  • réaction en chaîne de la polymérase
  • étude des pathologies du placenta, de l'état du cœur, du foie de l'enfant, de la tomographie du cerveau.

Dans la plupart des cas, avec l'apparition d'éruptions cutanées, le diagnostic de l'herpès n'est plus nécessaire et il est nécessaire de commencer le traitement de la maladie dès que possible.

Traitement de l'herpès chez les enfants: médicaments, remèdes populaires, schémas thérapeutiques

Dans le traitement de l'herpès chez les enfants, il est extrêmement important de savoir que même une forme localisée d'herpès sans une lutte adéquate contre celui-ci menace de se développer en une infection généralisée.

Si des symptômes externes de l'herpès apparaissent chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés, un traitement antiviral est nécessaire, par exemple avec l'aide d'acyclovir. Il est injecté dans le corps par voie intraveineuse à raison de 45 mg par kilogramme de poids corporel de l'enfant par jour. Si l'infection est généralisée ou s'il existe des symptômes de méningo-encéphalite, la dose doit être augmentée à 60 mg / kg par jour.

Les durées de traitement des formes localisées et généralisées sont respectivement de 14 et 21 jours.

Il faut se rappeler que l’administration d’acyclovir par voie entérale est souvent inefficace.

Les zones d'éruptions cutanées sur la peau de l'enfant doivent être traitées avec des pommades Acyclovir ou Zovirax 3 à 4 fois par jour.

Si, à la suite de la maladie, l'enfant commence à endommager les yeux et les membranes périoculaires, un traitement avec une solution à 3% de Vidarabine, une solution à 1% d'iodioxyuridine ou une solution à 2% de trifluridine est prescrit.

Les immunoglobulines Pentaglobin, Sandoglobin, Intraglobin, Cytotec, Octagam sont très efficaces dans la lutte contre les infections herpétiques chez les enfants. Ils tuent directement le virus dans le corps et sont donc largement utilisés dans le traitement des infections généralisées. Les interférons sont souvent utilisés - Viferon à 150 000 UI une fois par jour par voie rectale pendant 5 jours - et des antibiotiques pour supprimer la microflore activante.

Parallèlement, l'enfant doit être traité pour maintenir les fonctions vitales de son corps.

Parmi les remèdes populaires pour le traitement de l'herpès chez les enfants, on utilise la décoction et les infusions de millepertuis et de réglisse. Ils contribuent à la guérison rapide des ulcères sur le site des éruptions cutanées.

Ne craignez pas la pénétration du virus de l’herpès simplex dans le lait maternel lors d’une rechute de sa maladie. Même avec le traitement du bébé, il est nécessaire de continuer à allaiter. Les cas exceptionnels de cette règle sont les situations où, lorsqu'une mère récidive, des éruptions cutanées apparaissent sur sa poitrine.

Prévention de l'herpès

Профилактика герпеса у детей различается в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении герпесной инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпеса у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод герпеса имел место у матери позже 36 недели, для профилактики герпеса у ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать ребёнка от контактов с людьми с явными симптомами герпеса, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Si l'enfant a déjà souffert d'herpès, la meilleure prévention d'une exacerbation répétée de la maladie est un régime correct, copieux et riche en vitamines, un mode de vie actif et des activités de plein air fréquentes. Et si un enfant a des maladies, il est nécessaire de les soigner le plus rapidement possible, car même de simples maux de gorge minent considérablement le système immunitaire et contribuent à la récurrence de l'herpès.

Et rappelez-vous: plus l'enfant est en bonne santé, plus il est protégé de manière fiable contre l'herpès. Par conséquent, le sport, le durcissement et l’air pur seront toujours les défenseurs les plus fiables de cette maladie commune.

Nous vous souhaitons, à vous et à votre enfant, une bonne santé!

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