Le zona et son traitement

Пример опоясывающего лишая (герпеса)

Le zona est une maladie très commune, mais très spécifique. En soi, il n'est pas transmis, mais est causé par le même virus qui cause la varicelle. On peut dire que l'herpès zoster et la varicelle sont deux phases de la même maladie. Seule la varicelle apparaît au cours de la première infection et le zona, également appelé herpès zoster, survient lors de la rechute ultérieure du virus dans le corps.

Comme les maladies causées par d'autres virus de l'herpès, le zona est caractérisé par une localisation du virus tout au long de la vie. Une fois la varicelle atteinte, le corps acquiert une immunité permanente contre le virus. Cependant, avec un système immunitaire affaibli, une infection latente dans le corps peut à nouveau se faire sentir.

Pour mieux comprendre cette situation, vous devez mieux connaître l'agent causal du zona.

L'agent causatif du zona


Le virus, en raison de l'activité causant des symptômes du zona, est appelé "varicelle-zona" ou "virus de la varicelle". On l'appelle aussi "herpès zoster" ou "virus de l'herpès de type 3". Il appartient à la famille des herpèsvirus et a beaucoup en commun avec le virus de l’herpès simplex de type 1, qui provoque le rhume sur les lèvres.

La principale caractéristique du virus de la varicelle est sa étonnante virulence (contagion): l’infection se produit dans presque 100% des cas de contact du virus avec un organisme ne possédant pas d’immunité spécifique.

Dans la grande majorité des cas, le virus de la varicelle pénètre dans le corps humain dès son enfance. À ce stade, il provoque la varicelle, qui est assez facilement tolérée, bien qu’elle provoque de la fièvre, des éruptions cutanées et de la fièvre. Dans les 5 à 10 jours, l'organisme réagit à la maladie et développe une immunité permanente. Après cela, les particules virales ne sont pratiquement plus présentes dans le corps, mais les gènes du virus sont préservés dans les cellules du système nerveux. Dès que le système immunitaire du corps est affaibli pour une raison quelconque, le virus réapparaîtra et commencera une activité active dans le corps. Mais dans ce cas, sa manifestation ne sera pas la varicelle, mais le zona.

Par rapport aux virus de l'herpès simplex, le virus de l'herpès zoster est nettement moins résistant aux conditions environnementales. Il meurt rapidement sous l'influence des rayons ultraviolets, il est facilement détruit même avec un chauffage modéré. On pense que le virus de l'herpès simplex et le virus de la varicelle avaient un ancêtre commun dans lequel tous les types ont hérité d'une structure approximativement similaire de l'enveloppe virale.

En fin de compte, le zona est toujours une nouvelle manifestation d'un virus dont l'organisme a déjà eu le temps de se remettre. Par conséquent, il est impossible de parler d'infection par cette maladie, mais nous pouvons considérer les causes de ses exacerbations régulières.

Causes d'exacerbation de l'infection


La cause principale de l'exacerbation de l'infection et de l'apparition des symptômes du zona est une immunité affaiblie, dans laquelle les particules virales qui apparaissent de temps en temps dans le corps ont une chance de prendre pied dans de nouvelles cellules et de commencer à se multiplier comme une avalanche.

Cela se produit généralement lorsque:

  • carence en vitamines, régime sévèrement restreint ou famine
  • travailler dans des conditions difficiles, avec un manque de sommeil régulier
  • stress chronique
  • greffe d'organes et de moelle osseuse nécessitant une immunosuppression artificielle
  • radiothérapie
  • la présence d'une infection à VIH dans le corps.

En outre, la fréquence des récidives du zona augmente avec le vieillissement: chez les personnes âgées, les rechutes se produisent plusieurs fois plus souvent que chez les personnes jeunes et d'âge moyen et, selon les statistiques, un homme sur dix âgé de 70 ans souffre régulièrement d'exacerbations de cette maladie.

Symptômes de l'herpès zoster

Lorsque le virus est activé dans le corps, le flux de virions se précipite des ganglions nerveux vers le tégument externe du corps. Même avant les premiers signes externes de la maladie, des symptômes plus caractéristiques de la grippe ou du rhume peuvent apparaître: fièvre, maux de tête, malaises, troubles digestifs, frissons. Au même stade, des douleurs de picotement et des démangeaisons légères peuvent apparaître aux endroits des futures éruptions cutanées. Cette phase de la maladie s'appelle la phase prodromique.

Après un jour ou deux, des taches caractéristiques commencent à apparaître sur la peau, semblables à un petit œdème. Après 3-4 jours, des bulles transparentes clairement visibles apparaissent sur ces taches. Sur le site des éruptions cutanées, de fortes sensations douloureuses apparaissent. De plus, la taille des ganglions lymphatiques augmente dans tout le corps.

Après environ une semaine, toutes les vésicules sont réduites et se dessèchent, une croûte mince et sèche se forme à leur place. Dans ce cas, la douleur peut persister. Quelques jours plus tard, des croûtes sèches sont saupoudrées et de légères taches de tissu régénéré restent visibles à l'œil nu.

Des sensations douloureuses, également appelées névralgies post-herpétiques, peuvent tourmenter le patient pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois après la disparition des derniers symptômes du lichen.

La période générale de l'évolution de la maladie, du début des premiers symptômes à la disparition complète des croûtes sur la peau, est généralement de 20 à 30 jours. Parfois, la maladie peut se terminer complètement dans 10 à 12 jours.

Il est très caractéristique du zona que des éruptions cutanées apparaissent sur l’un des côtés du corps.

Dans la grande majorité des cas, toutes les manifestations externes du zona se produisent sur le corps - dans la poitrine, l'abdomen et le pelvis. Dans des cas plus rares, ils peuvent être localisés sur les bras, les jambes et la tête.

Formes du cours de zona

La forme typique du zona considérée ci-dessus est observée chez plus de 90% des patients. Toutefois, dans certains cas, l’infection peut se manifester d’une autre manière en procédant comme suit:

  • kystique , dans lequel n'apparaissent pas sur le corps des bulles remplies de liquide, mais de taille assez importante.
  • Abortif , dans lequel il n'y a pas d'éruptions cutanées, pas de douleur.
  • Hémorragique , caractérisée par la présence de sang dans les vésicules.
  • La forme des yeux dans laquelle la peau près des yeux est affectée et une kératite, une iritis et un glaucome peuvent se développer; cette forme provoque souvent des lésions du nerf facial, une paralysie et une perte de vision.
  • La forme de l’ oreille , entraînant une douleur intense dans le conduit auditif et souvent une perte d’audition.
  • Forme méningoencéphalique dans laquelle les tissus nerveux, la membrane et le cerveau sont affectés. Avec cette forme, il se produit des hallucinations, une ataxie, une hémiplégie et se caractérise également par une mortalité élevée - plus de 60%.
  • Gangrenous , conduisant à une nécrose des tissus dans la zone des éruptions cutanées et à la formation ultérieure de nombreuses cicatrices sur la peau.

Cette dernière forme est la plus caractéristique chez les patients présentant un déficit immunitaire.

Un des traits caractéristiques du zona est que, de rechute en rechute dans un organisme, la gravité des symptômes diminue progressivement. Mais dans le même temps, à chaque réactivation du virus, le risque de complications augmente.

Complications après zona

En raison de l'exacerbation du zona sous n'importe quelle forme, le développement de plusieurs maladies graves est possible.

Névralgie post-herpétique

Il s'agit d'un syndrome douloureux qui persiste longtemps après la disparition des symptômes du zona. Elle peut se manifester à la fois par une douleur constante au site des éruptions cutanées et par une sensibilité accrue des zones cutanées dans les zones touchées.

Myélite transverse

Dans de nombreux cas, avec cette complication, une paralysie motrice partielle ou complète se développe.

Les complications suivantes du zona sont également connues:

  • pneumonie virale
  • hépatite
  • Syndrome de Guillain-Barré
  • Syndrome de Reye
  • myocardite
  • kératite
  • glomérulonéphrite
  • l'arthrite
  • hépatite
  • méningite séreuse
  • myélopathie aiguë
  • polyradiculoneuropathie
  • méningo-encéphalite.

La plupart des complications se développent chez les personnes immunodéprimées ou immunodéprimées, ainsi que chez les personnes âgées atteintes du zona se superposant aux manifestations d'autres maladies.

Diagnostic du zona

En pratique médicale, le zona est généralement diagnostiqué avec un examen externe du patient présentant des symptômes externes déjà exprimés.

De plus, dans la phase prodromique, le zona peut facilement être confondu avec de nombreuses maladies présentant des symptômes similaires - rhume, dyspeptique, viral. Souvent, les premiers symptômes de zona, coliques néphrétiques, appendicite aiguë, infarctus pulmonaire, angine de poitrine ou pleurésie sont diagnostiqués à tort. Et à l'avenir, la forme généralisée de la maladie peut être confondue avec l'eczéma, l'herpès simplex ou l'érysipèle. Par conséquent, avec de tels signes, un diagnostic plus détaillé de la maladie est nécessaire. Pour ce faire, utilisez les méthodes suivantes:

  • microscopie - le virus de la varicelle est assez gros et peut être clairement distingué, même dans un microscope optique classique.
  • Méthodes sérologiques basées sur la détermination du titre en immunoglobulines spécifiques du virus varicelle-zona.
  • Méthode d'immunofluorescence .
  • Méthode culturelle de culture du virus sur un milieu nutritif.

Néanmoins, malgré l'abondance des méthodes de diagnostic, elles sont rarement utilisées - lorsque les symptômes sont particulièrement graves, mais des doutes subsistent quant au diagnostic.

Traitement du zona: indications, médicaments, méthodes

Le traitement du zona doit être effectué dans deux directions: la suppression de l'activité du virus et le soulagement des symptômes. La procédure de traitement et l'ensemble des médicaments utilisés ne doivent être prescrits que par un médecin, car un auto-traitement inadéquat de la maladie peut être lourd de complications graves, telles que névralgie post-herpétique, insuffisance rénale et autres conséquences, notamment la mort .

Le virus est combattu à l'aide de médicaments antiviraux spéciaux. Ceux-ci incluent Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir. L’ordre de traitement dépend du médicament choisi.

Il convient de garder à l’esprit que, contrairement au traitement de l’herpès simplex, il est impossible d’éviter la manifestation de symptômes dans la lutte contre le zona au moyen de médicaments antiviraux. Au mieux, ces remèdes aideront à réduire la durée et la gravité des symptômes. Leur objectif principal est de prévenir les dommages considérables causés aux cellules nerveuses et le développement de la névralgie post-herpétique. Si vous commencez à les prendre à temps, le risque de douleur résiduelle ne dépasse pas 10-15%.

Le plus efficace contre le virus de l'herpès simplex de type 3 est aujourd'hui considéré comme Famvir . Développé sur la base de l'Acyclovir - son prédécesseur -, il est efficace contre les souches de virus qui résistent à l'Acyclovir. De plus, dans le corps, Famvir se transforme très rapidement et assez complètement en acyclovir triphosphate, qui bloque l'action de l'enzyme nécessaire à la multiplication du virus.

Famvir est un médicament strictement sur ordonnance. Il doit être utilisé à 500 mg 3 fois par jour pendant les sept premiers jours à compter de l'apparition des premiers symptômes. Plus tard, lors de l’ouverture des vésicules, vous devez prendre 250 mg 3 fois par jour, ou 500 mg 2 fois par jour, ou 750 mg 1 fois au cours des 7 prochains jours.

Les patients avec une immunité réduite doivent doubler la dose. Après l'apparition des premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de commencer à prendre 500 mg de Famvir 3 fois par jour pendant 10 jours.

En cas d'insuffisance hépatique, en fonction de la clairance de la créatinine, il est nécessaire d'ajuster la dose de Famvir administrée au patient. Ceci est fait par le médecin conformément aux tableaux de réglage spéciaux.

Toutes ces mesures ont pour but de réduire le risque de développer une névralgie post-herpétique.

L'acyclovir dans le traitement du zona est utilisé de manière continue tout au long de la maladie, en prenant un comprimé du médicament cinq fois par jour. En cas d'évolution compliquée de la maladie ou chez les patients immunodéprimés, des doubles doses sont prescrites - jusqu'à deux comprimés (400 mg) cinq fois par jour, ou une administration intraveineuse du médicament.

Parallèlement à l'utilisation de l'Acyclovir, prenez des préparations vitaminées riches en vitamines B1 et B12, ainsi que, si nécessaire, des antibiotiques et des analgésiques.

L'acyclovir est disponible en pharmacie sans ordonnance. En outre, son prix relativement bas le rend abordable pour presque toutes les catégories de la population. En parallèle avec les comprimés et l'injection, Acyclovir est disponible sous forme de pommades et de gels, qui doivent être lubrifiés avec des éruptions cutanées.

Le valacyclovir est utilisé selon une technique similaire à Famvir. Lorsqu'il est utilisé sous forme de comprimé, la quantité de médicament digestible atteint les valeurs caractéristiques de l'Acyclovir sous forme d'injections, ce qui permet de considérer le valaciclovir presque deux fois plus efficacement dans la lutte contre la varicelle zoster.

Prenez Valacyclovir deux capsules trois fois par jour. Dans le même temps, seul le médecin traitant peut prescrire Valaciclovir en rapport avec les effets indésirables liés à son utilisation et les avertissements relatifs à son utilisation par les femmes enceintes et les femmes allaitantes.

L'immunoglobuline humaine est souvent utilisée dans la lutte contre le virus. Habituellement, une simple administration de 5 à 10 ml par voie intramusculaire suffit. Les indications non ambiguës pour l'utilisation d'immunoglobuline sont l'utilisation de corticostéroïdes, de cytostatiques, d'immunosuppresseurs, ainsi que la présence de VIH ou de leucémie chez un patient.

Inversement, l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs au cours du traitement du zona doit être interrompue.

Avec un traitement symptomatique, tout d'abord, vous devez faire face à la douleur et aux démangeaisons. Pour cela, divers analgésiques tels que le pentalgin ou le baralgin sont utilisés, ainsi que des médicaments puissants tels que les tranquillisants et les analgésiques non narcotiques tels que l'ibuprofène, le naproxène, le kétoprofène, le kétorolac et le dexcétoprofène. Consommer de la drogue, de la novocaïne, des blocages spéciaux et de la diathermie, mais dans des cas particulièrement graves.

En cas de zona gangreneux, il faut prendre des antibiotiques à effet antistaphylococcique: rifampicine, gentamicine, érythromycine, oxacilline. De plus, les onguents contenant des antibiotiques - tétracycline et érythromycine - ont fait leurs preuves.

Dans les cas particulièrement graves, une administration intraveineuse de 15 mg / kg par jour de ribavirine peut être prescrite.

Dans certains cas, il est nécessaire d’utiliser des anticonvulsifs dans le traitement du zona. Le traitement des patients atteints d'épilepsie est particulièrement nécessaire. Il utilise des médicaments tels que la prégabaline et la gabapentine.

Il est strictement interdit d'utiliser des corticostéroïdes lors de l'exacerbation du zona. Bien que ces substances puissent réduire l’inflammation et les démangeaisons, elles réduisent l’immunité en ouvrant le virus de l’herpès de type 3 à de nombreux tissus, y compris le système nerveux.

Il est également inacceptable d'irradier le patient avec une lumière ultraviolette. Si le virus meurt sous l'action directe de l'ultraviolet, alors qu'il se trouve dans l'organisme irradié, il intensifie au contraire son activité. En conséquence, les symptômes de privation et les complications après la rechute peuvent être considérablement plus graves.

Cependant, avec un traitement aussi complexe, grave et assez coûteux, la prévention de la récurrence du zona n'est pas trop difficile.

Prévention du développement du zona

La spécificité des mesures préventives visant à protéger le corps contre le zona est que cela ne signifie pas protection contre le virus - le zona est déjà présent dans le corps et la tâche humaine est d'empêcher le virus de s'exprimer à nouveau.

Pour cela, toutes les méthodes de maintien de l'immunité sont bonnes.

Soutien de la vitamine

Les vitamines A, E, C et P sont particulièrement importantes ici, car elles renforcent le système immunitaire et garantissent le fonctionnement normal de tous ses composants, y compris des anticorps anti-virus de l’herpès. Ces vitamines se trouvent en grande quantité dans les légumes frais, les fruits, les baies, les noix, ainsi que dans les abats et la viande non cuite. Dans la période de l'année où les produits correspondants se raréfient, vous devez aider votre corps avec des préparations spéciales à base de multivitamines.

Mode de vie sain

Cela inclut le durcissement, beaucoup de mouvement, l'exercice régulier, la protection contre le stress, le sommeil normal, le manque de surmenage au travail, l'air frais, l'abandon du tabac, l'alcool et les drogues. Dans ce cas, il est nécessaire d'éviter l'hypothermie fréquente, la surchauffe ou un effort physique excessif, caractéristiques des grands sports, car ils affaiblissent également le corps et, partant, le système immunitaire.

Attitude sérieuse à toutes les maladies somatiques

Peu importe qu’il s’agisse d’une grippe, d’un mal d’estomac ou d’une blessure sportive: avec une attitude irresponsable à leur égard, le corps dépensera beaucoup d’énergie dans la lutte contre ces maladies en drainant le système immunitaire. En conséquence, le corps n'aura plus la force de se protéger contre le virus de la varicelle et il est très probable que le zona (cependant, comme d'autres maladies) peut se manifester.

L'utilisation de vaccins spéciaux pour supprimer l'immunité

L'immunosuppression peut être causée à la fois par des causes naturelles - virus de l'immunodéficience par exemple - et par des procédures artificielles nécessaires pour divers types de traitement. Dans ce cas, l’organisme a besoin d’être soutenu par des antiviraux du type Famvir ou par l’administration régulière d’un sérum spécial contre le virus de l’herpès zoster. Laquelle de ces options devrait être préférée, seul un médecin devrait décider.

Quoi qu’il en soit, avec le virus de la varicelle et le risque constant de récurrence du zona, un grand nombre de personnes vivent dans le monde. Et ceux qui sont attentifs à leur santé risquent de ne jamais se souvenir de cette maladie et de s'en sentir libres toute leur vie.

Voir aussi:

Ce qu’il est utile de savoir sur le zona: les causes de la maladie, ses symptômes caractéristiques et ses complications dangereuses

Herpès zoster: caractéristiques de la maladie et son traitement

Approches pour le traitement de l'herpès zoster