A propos des infections herpétiques et de leur traitement: comment elles apparaissent et comment elles peuvent être dangereuses

Существует несколько типов герпетических инфекций - о том, какими симптомами они проявляются и как лечатся мы дальше и поговорим подробнее...

Ensuite, vous apprendrez:

  • Qu'est-ce qu'une infection à herpès et quels types en sont-ils?
  • Quelles sont les manifestations d'une infection herpétique et comment le virus interagit-il avec les cellules du corps?
  • Quelles sont les différences significatives entre une infection primaire et une infection récurrente?
  • Ce qui peut être une infection à herpès dangereuse et quelles approches de son traitement sont utilisées aujourd'hui.

L’infection herpétique est une infection du corps par l’un des virus de l’herpès et la maladie correspondante provoquée par la réplication active du virus dans les cellules. Environ 200 espèces de virus de l'herpès provoquent des infections herpétiques chez divers animaux de la nature, mais seulement 8 d'entre elles se rencontrent chez l'homme (alors que jusqu'à 95% des représentants de la civilisation humaine en sont infectés).

La propagation généralisée de toute infection herpétique chez l'homme est facilitée par l'incapacité d'éliminer complètement les virus herpétiques du corps. De ce fait, une fois infectée, une personne devient par la suite un porteur du virus tout au long de sa vie et, généralement, avec une certaine fréquence et une sévérité de symptômes pouvant survivre à des rechutes des manifestations correspondantes de l'infection.

Il est nécessaire de distinguer les concepts d '"infection à herpès", d' "herpès" et de "virus de l'herpès".

Le virus de l'herpès est un type de famille du virus de l'herpès. En fait, l’infection herpétique est une maladie causée par un virus, non seulement chez une personne en particulier, mais également dans la société tout entière. L'herpès est la même maladie, chez un seul individu. Ainsi, le concept «d'infection herpétique» est un peu plus large que le concept «d'herpès», mais dans la plupart des cas, ils sont considérés comme des synonymes.

En outre, les infections herpétiques sont, entre autres, des maladies qui ne sont ni familières ni médicales dans la pratique de l’herpès. Par exemple, la mononucléose infectieuse ou l'exanthème soudain sont des maladies herpétiques typiques. Habituellement, le mot "herpès" fait référence à des maladies causées par des virus de l’herpès des 1er et 2e types ("rhume" sur les lèvres, herpès génital).

На фотографии показан пример так называемой простуды на губах.

Remarque: selon l'OMS, les virus de l'herpès simplex (deux des huit virus trouvés chez l'homme) sont infectés de 60% à 95% des personnes de différents âges dans le monde. Par le nombre de décès causés, ces virus sont les deuxièmes causes de la grippe. En Russie, les médecins estiment à environ 20 millions le nombre de personnes infectées chaque année, ce qui exclut les cas de varicelle et de mononucléose (ces maladies sont également causées par le virus de l'herpès).

Selon le virus qui cause telle ou telle infection herpétique, le traitement de la maladie peut varier et la spécificité des symptômes associés à ces pathologies varie également. Par conséquent, lorsqu’on parle du traitement de l’infection par l’herpès, il est toujours nécessaire de spécifier de manière stricte quelle maladie est en cause. Si à la maison, il n'est pas possible de connaître l'étiologie et l'agent causal d'une infection spécifique, il est nécessaire de consulter un médecin pour un diagnostic fiable et adéquat.

Types d'infection herpétique et son diagnostic


Les infections herpétiques chez l'homme sont divisées en plusieurs types, en fonction des types de virus herpès qui les provoquent:

  1. Infection par le virus de l'herpès simplex de type 1. Dans la grande majorité des cas, il s’agit de boutons de fièvre typiques sur les lèvres, moins souvent d’herpès génital et d’autres manifestations de boutons de fièvre sur le corps et les muqueuses;
  2. Infection par le virus de l'herpès simplex de type 2. Il se développe souvent sous la forme d'herpès génital, apparaît moins souvent sur le visage et les autres parties du corps;
  3. La varicelle et sa rechute sont des bardeaux. L'agent causal de la maladie est le virus de l'herpès de type 3 (herpès zoster);
  4. Mononucléose infectieuse causée par le virus d'Epstein-Barr (virus de l'herpès de type 4);
  5. Infection à cytomégalovirus causée par un cytomégalovirus ou virus de l’herpès simplex de type 5. On estime qu'environ 40% de la population mondiale en est infectée.
  6. La roséole infantile, ou exanthème soudain, est une maladie infantile qui caractérise principalement les nourrissons. Causée par des virus de l'herpès des types 6 et 7. Les rechutes ou les primo-infections qui en résultent chez l’adulte conduisent au développement du syndrome de fatigue chronique;
  7. Le sarcome de Kaposi est un type de cancer de la peau causé par le virus de l’herpès de type 8.

Dans ce cas, les manifestations et complications de l'infection herpétique de chaque type peuvent être très diverses. La photo ci-dessous montre un enfant atteint d'un exanthème soudain:

Так выглядит внезапная экзантема у ребенка (герпетическая инфекция, вызываемая вирусами герпеса 6 и 7 типов).

Et sur cette photo - un adulte atteint d’herpès zoster sur le corps:

Опоясывающий герпес (Herpes zoster)

En particulier, les virus de l'herpès simplex des types 1 et 2, en plus de l'herpès labial et génital, provoquent également:

  1. Panaritium herpétique - l'apparition de vésicules caractéristiques de l'herpès sur les doigts, souvent près des ongles;
  2. La stomatite herpétique est une infection herpétique typique de la cavité buccale qui se manifeste par l'apparition d'une éruption cutanée douloureuse sur les muqueuses des joues, du palais, de la langue et des gencives;
  3. Sycosis - inflammation des follicules pileux;
  4. L’herpès néonatal est une infection à herpès rare mais très dangereuse chez le nouveau-né;
  5. Kératoconjonctivite herpétique (plus largement - l'herpès ophtalmique);
  6. Méningite et encéphalite;
  7. Eczéma herpétique.

La photo ci-dessous montre le criminel herpétique sur les doigts d'un adulte:

Герпетический панариций

Еще один пример проявления герпеса на пальце.

Pour les maladies causées par les herpèsvirus des types 1 et 2, l’apparition de vésicules - vésicules sur la peau, remplie d’abord d’un liquide clair et incolore, qui devient ensuite jaunâtre, est caractéristique. La zone de ces éruptions cutanées est généralement petite et est limitée par le bord des lèvres avec l'herpès labial et avec la surface génitale avec l'herpès génital, s'étendant rarement plus large. Les éruptions cutanées sont douloureuses, bien que la guérison des vésicules après une ulcération ne dure pas très longtemps.

La varicelle se manifeste de manière différente. Lors de la primo-infection, il provoque une éruption cutanée étendue bien connue dans tout le corps et, en cas de récidive, il entraîne l'apparition d'une éruption similaire, mais seulement dans des zones limitées de la peau d'un côté du corps. Ce sont généralement les côtés, le dos ou la ceinture, moins souvent le cou, le visage et les hanches.

Sur la photo - zona:

Рецидив герпетической инфекции, вызываемой вирусом герпеса 3 типа - опоясывающий лишай.

Ceci est intéressant: le mal de gorge herpétique (ou herpangine) n'est ni une infection herpétique, ni un mal de gorge au sens médical du terme. Elle est causée par des entérovirus Koksaki, qui n'ont rien à voir avec les virus de l'herpès, et tire son nom en raison de la similitude des éruptions cutanées avec l'herpès, ainsi que de la douleur à la déglutition qui caractérise un mal de gorge typique.

D'autres infections herpétiques présentent également diverses manifestations. Par exemple, le virus de l'herpès simplex de type 4 en plus de la mononucléose peut provoquer un carcinome et un lymphome de Burkitt. Une telle variété de manifestations crée une certaine difficulté dans le diagnostic, mais les symptômes des infections herpétiques les plus courantes sont assez reconnaissables, et vous pouvez déterminer leur type sans équipement particulier:

  1. Des complexes de vésicules douloureux localisés localement avec un liquide clair indiquent un herpès simplex. Parfois, les vésicules peuvent être situées dans la bouche, sur les fesses, chez les femmes - dans le vagin, et même sans la capacité de les détecter visuellement, elles se font sentir avec une douleur intense. Dans certains cas, des symptômes généralisés rejoignent l'éruption cutanée - fièvre, nausée, malaise. Dans la plupart des cas, une infection herpétique de la peau et des muqueuses est une conséquence de l’infection par les virus de l’herpès des deux premiers types. На фото показаны характерные для герпетической инфекции пузырьки на коже.
  2. Des éruptions cutanées étendues sur tout le corps avec de la fièvre et un malaise grave sont souvent un signe de varicelle. Une éruption similaire, mais sur un seul côté du corps, indique la réactivation du virus dans le corps.
  3. La mononucléose infectieuse se manifeste par un malaise général, des maux de gorge et de gorge, une bronchite, des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre, des douleurs musculaires. La maladie se confond facilement avec la diphtérie, l'hépatite et l'amygdalite. Souvent, cette infection herpétique est la cause du SRAS.
  4. L'infection à cytomégalovirus est très difficile à diagnostiquer à la maison en raison de la lubrification de ses symptômes. Avec elle, une éruption cutanée peut apparaître sur le corps, la température peut augmenter, un malaise peut se développer, mais simultanément, les symptômes chez différentes personnes se manifestent avec des forces différentes et le tableau clinique global est flou et incertain.
  5. L'exanthème soudain chez les enfants se manifeste par une éruption cutanée étendue dans tout le corps et un malaise prononcé. Il est caractéristique que l'apparition d'une éruption cutanée soit précédée par l'apparition d'un malaise en quelques jours.
  6. Le syndrome de fatigue chronique est difficile à diagnostiquer. Habituellement, il est déterminé lorsque le patient se plaint pendant longtemps de faiblesses et de douleurs musculaires, de troubles du sommeil et de troubles nerveux.

Le plus sûrement, toute infection herpétique est diagnostiquée sur une base ambulatoire. Habituellement, une analyse de sang est effectuée à cet effet et des anticorps spécifiques dirigés contre un virus de l’herpès spécifique sont détectés dans la lymphe. En particulier, pour le cytomégalovirus, il s'agit de la seule méthode de diagnostic fiable.

Remarque: l'infection à herpès à cytomégalovirus pendant la grossesse est rapidement diagnostiquée à l'aide du test pp65 lors d'une prise de sang. Cependant, un tel test est aujourd'hui relativement coûteux et n'est pas disponible pour un usage en masse.

Moins souvent, la salive est prise pour le diagnostic (pertinent pour la mononucléose infectieuse), les pertes vaginales et des vésicules elles-mêmes.

Le diagnostic ambulatoire d'infections herpétiques est requis principalement pendant la grossesse et un état d'immunodéficience chez une patiente. Dans d'autres cas, même sans identification claire de l'agent pathogène, un simple traitement symptomatique est suffisant et un médecin doit être consulté en cas de signes d'infection herpétique généralisée sévère.

При тяжелых симптомах герпетической инфекции следует обращаться за лечением к врачу...

Remarque: la classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) contient les codes correspondants pour la désignation des infections herpétiques. Ce sont les codes pour la CIM 10:

  • Infection par le virus de l'herpès simplex - B00.9;
  • Hépatite herpétique - B00.8;
  • Maladies herpétiques des yeux - B00.5;
  • Encéphalite herpétique - B00.4;
  • Méningite herpétique - B00.3;
  • Tinea versicolor - B02;
  • Gingivostomatite et pharyngo-ononite herpétiques - B00.2;
  • Dermite herpétique (notamment boutons de fièvre sur les lèvres, herpès génital, panaritium) - B00.1;
  • Eczéma herpétique - B00.0;
  • Mononucléose infectieuse - B27.0;
  • Infection à cytomégalovirus - B25.

En détail sur les agents pathogènes: ce qu'ils sont et comment ils interagissent avec le corps


Les virus de l'herpès pénètrent dans le corps humain par le contact d'un porteur infecté du virus, ainsi que d'aliments et d'articles ménagers récemment utilisés par ce porteur.

Tous les virus de l'herpès sont assez stables dans l'environnement externe. Par exemple, le virus de l'herpès simplex de type 1 persiste dans des conditions normales pendant la journée.

Les virus de l'herpès de différents types ont un tropisme spécifique pour certains tissus, ce qui détermine la nature de leur interaction avec le corps. Par exemple:

  1. Les virus herpétiques des trois premiers types infectent principalement les tissus épithéliaux et nerveux. De plus, s’ils sont rapidement éliminés dans la peau par l’immunité du corps, ils ne sont invulnérables dans les cellules nerveuses, ni au système immunitaire de l’organisme ni aux médicaments;
  2. La réplication du cytomégalovirus se produit dans les globules blancs - cellules du système immunitaire;
  3. Le virus Epstein-Barr est répliqué dans les lymphocytes - également les cellules immunitaires.

Après l’infection du corps pendant la période d’incubation, le virus ne se manifeste en aucune manière, mais se multipliant dans un organe donné, il entraîne une augmentation rapide du nombre de cellules endommagées et l’apparition de symptômes caractéristiques de la maladie. Une fois que le corps a développé une immunité, la plupart des particules virales du corps sont détruites, mais les informations génétiques du virus sont stockées dans des cellules que le système immunitaire lui-même ne peut pas détruire. Il s'agit en particulier de cellules nerveuses (généralement situées dans la moelle épinière) et de cellules du système immunitaire lui-même. En eux, les particules virales sont produites en continu, mais lorsqu'elles sont libérées dans le sang, elles sont immédiatement liées par des anticorps et détruites.

Вирус герпеса может всю жизнь человека находиться в клетках спинного мозга.

Dans un tel équilibre dynamique, la maladie ne se manifeste que lorsque le système immunitaire est affaibli pour une raison quelconque et cesse de contrôler la production constante de nouvelles particules virales. Dans cette situation, une rechute de la maladie se produit. En règle générale, lors d'une rechute, les symptômes sont moins prononcés que lors de l'infection initiale et parfois, les patients eux-mêmes ne remarquent pas la réactivation elle-même. Cela contribue à la propagation du virus: le patient contagieux ignore la présence de la maladie et son entourage ne le remarque pas, continuant à communiquer avec lui et s’infectant en même temps.

Infection primaire et rechute: symptômes et évolution

Etant donné que le corps ne connaît absolument pas l’infection par l’herpès au cours de la primo-infection et ne peut y résister, le virus se manifeste généralement de manière plus visible. C’est lors d’une infection primaire que les patients présentent un malaise grave, des troubles digestifs et de la fièvre.

L'infection herpétique primaire chez l'adulte est généralement plus facile que chez l'enfant. En outre, la plupart des personnes sont infectées précisément dans l’enfance et, à l’âge adulte, sont déjà porteuses et immunisées contre presque tous les virus de l’herpès.

Les rechutes d’infections herpétiques se produisent généralement avec des symptômes flous et légers, car la majeure partie des particules virales détruisent les cellules du système immunitaire. Mais parfois, la réactivation peut être difficile, provoquant même un ensemble de symptômes plus complet que la primo-infection. Cela est particulièrement vrai pour les patients présentant des déficits immunitaires.

Наиболее тяжело реактивация инфекции протекает у людей с иммунодефицитами.

Les virus de l'herpès se caractérisent par une très faible activité interféronogène. Même en réponse à leur réplication active, le mécanisme de production d'interféron commence assez tard lorsque les particules virales ont le temps d'infecter les tissus périphériques. Ceci explique la forte récurrence des infections herpétiques.

Dans certaines situations, les rechutes sont particulièrement fréquentes et les symptômes d’une nouvelle vague se développent plus tôt que les précédents: enfin, c’est ainsi que le patient développe une infection herpétique chronique. C'est un signe d'immunité affaiblie.

Quel est le danger d'infection herpétique

L’infection herpétique est particulièrement dangereuse dans la mesure où elle peut entraîner de graves complications dans les cas d’immunodéficience. Lors de l’infection initiale chez la femme enceinte, elle conduit parfois au développement d’anomalies congénitales du nouveau-né.

Герпетическая инфекция особенно опасна при беременности в случае первичного заражения.

Chez les personnes immunodéficientes, une infection herpétique, presque indépendamment du type d'agent pathogène, affecte divers organes et tissus, souvent le foie, les méninges et le muscle cardiaque. Les maladies herpétiques sont l’une des principales causes de décès chez les patients infectés par le VIH.

En général, les complications de l'infection herpétique chez l'adulte sont rares mais probables:

  1. La méningite
  2. Encéphalite
  3. Sclérose en plaques;
  4. L'hépatite;
  5. Pour le zona - névralgie post-herpétique avec douleur intense et prolongée;
  6. Maladies oncologiques.

Dans la plupart des cas, surtout avec un traitement adéquat, il ne faut pas les craindre. La probabilité de développer de telles conséquences concerne principalement les patients infectés par le VIH et ceux qui suivent un traitement par immunosuppression artificielle.

Les virus de l'herpès ont une activité tératogène élevée. Au début de l’infection d’une femme enceinte, elles peuvent entraîner de graves lésions du fœtus et des anomalies dans le développement des systèmes nerveux et circulatoire, ainsi que du squelette, et souvent entraîner la mort du fœtus. Une infection herpétique récurrente pendant la grossesse est moins dangereuse.

Il est important de comprendre que l'herpès sur les lèvres est pratiquement sans danger pendant la grossesse, alors que l'herpès génital et le cytomégalovirus constituent une menace sérieuse pour le fœtus. Si une rechute ou une primo-infection de la mère survient immédiatement avant la naissance, l'infection peut indiquer une césarienne.

Remarque: l'infection d'un nouveau-né à l'accouchement peut provoquer des maladies graves au cours des premiers jours de la vie - pneumonie, encéphalite, méningo-encéphalite, apparition de calcifications dans le cerveau. Cependant, dans la plupart des cas, les méthodes de traitement modernes peuvent réduire les risques de conséquences irréversibles pour l'enfant. Lors de la gestion de la grossesse, les gynécologues prennent de nombreuses mesures pour protéger le fœtus contre l’herpès intra-utérin et le nouveau-né contre les maladies congénitales: ils examinent les antécédents de la femme enceinte, font des analyses de sang, déterminent la présence d’anticorps dirigés contre différents virus de l’herpès et prennent, le cas échéant, les mesures appropriées pour prévenir les récidives.

При беременности должны приниматься соответствующие меры для защиты плода от внутриутробной герпетической инфекции.

Parfois, une infection herpétique primaire ou récurrente est compliquée par une infection bactérienne. Dans ce cas, le médecin détermine la souche de la bactérie, sa résistance aux antibiotiques et lui prescrit le traitement le plus efficace et le plus sûr. Pendant la grossesse, une infection à chlamydia se joint souvent à une infection à cytomégalovirus. Elle est également traitée avec des antibiotiques, le plus souvent de l’azithromycine et des macrolides des dernières générations.

L'infection herpétique est-elle curable?

Il est impossible de guérir complètement l’infection par l’herpès. Après l'infection, le matériel génétique des virus est stocké dans différentes cellules qui, en se divisant, maintiennent la persistance de l'herpès dans l'organisme. Il est impossible de supprimer le matériel génétique, par exemple le virus de l'herpès simplex des cellules nerveuses de la moelle épinière, ou l'ADN du cytomégalovirus des leucocytes, en utilisant la médecine moderne.

Néanmoins, il est possible et nécessaire de traiter l’infection par l’herpès au cours de la primo-infection et pendant les périodes de rechute. Un tel traitement soulage l'état du patient et constitue une prévention fiable des complications.

Адекватное лечение в случае заболевания позволит снизить интенсивность неприятных симптомов болезни.

Le traitement principal des infections herpétiques est l'utilisation d'antiviraux - les nucléosides anormaux: acyclovir, penciclovir, valacyclovir, ganciclovir, famciclovir. Ces agents, lorsqu'ils sont utilisés correctement, arrêtent le développement de la maladie et réduisent considérablement la gravité des symptômes dans presque tous les types d'infection herpétique.

En outre, il peut être conseillé de prescrire des inducteurs d'interféron, et parfois des médicaments à base d'interféron humain recombinant. De même, en cas d'infection grave, un traitement symptomatique (dans son ensemble avec ARVI) peut être prescrit aux patients: antipyrétique, analgésiques locaux et systémiques, anti-inflammatoires locaux. Tous ces médicaments sont conçus pour soulager l’état du patient atteint de la maladie.

Méthodes et moyens de traitement des infections à herpès

Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux de l’infection par l’herpès n’est pas nécessaire et l’organisme le supprime indépendamment après le développement et le renforcement de l’immunité. Un traitement sérieux est appliqué dans les états d'immunodéficience, ainsi que chez les femmes enceintes et les nourrissons, c'est-à-dire dans les cas où la maladie peut avoir des conséquences graves.

En fonction du lieu et du type d'infection herpétique, l'approche du traitement varie:

  1. Herpès de laboratoire, conjonctivite herpétique, panaritium sont traités avec des pommades antivirales (crèmes) - Acyclovir, Panavir, Zovirax, Virolex. Si nécessaire, un traitement symptomatique est prescrit; Крем для наружного применения Зовиракс особенно часто применяют при герпесе на губах.
  2. L'herpès génital, l'herpès zoster, ainsi que les formes sévères de stomatite herpétique et de conjonctivite sont traités avec des médicaments systémiques à base de valaciclovir, de famciclovir ou de penciclovir (comprimés Famvir, Valtrex et autres), d'immunomodulateurs à base d'interféron (Viferon, Reaferon et ses inducteurs (Midday, Megosin);
  3. Les infections causées par le virus Epstein-Barr et le cytomégalovirus sont traitées au ganciclovir et au valganciclovir, ainsi qu’à l’aide d’un traitement symptomatique;
  4. L'exanthème soudain ne nécessite aucun traitement et est supprimé pendant plusieurs jours par les forces immunitaires du corps lui-même.

Таблетки для лечения герпетических инфекций Валтрекс.

Tous les médicaments pour le traitement de l’herpès devraient être prescrits en tenant compte des effets secondaires qu’ils provoquent. Par exemple, Foscarnet a une activité néphrotoxique prononcée, le valacyclovir provoque des troubles de la digestion, etc.

Les moyens et méthodes de prévention à 100% de l'infection par l'herpès n'existent pas. Un vaccin est en cours de développement pour réduire le risque d'infection par l'herpès génital chez les femmes non infectées dont les partenaires sexuels sont porteurs du virus.

Pour les porteurs déjà infectés, la règle la plus importante pour prévenir les rechutes est de maintenir en permanence l’immunité et de maintenir un mode de vie sain.

Une vidéo intéressante sur l'infection à l'herpès et les moyens de s'en protéger

À propos du virus de l'herpès simplex et des rechutes du rhume sur les lèvres

Utile à lire:

Ce qui est important à savoir sur l'herpès récurrent

Quels sont les types d'herpès